Кашель - сам по собі симптом корисний: він дозволяє вивести з нижніх дихальних шляхів слиз з бактеріями і їх токсинами. Але це все відноситься тільки до продуктивної, тобто «мокрому» кашлю. Якщо ж кашель «сухий», дряпає горло, хворому необхідно допомогти вивести мокроту спеціальними відхаркувальні засоби. Однак в таких випадках не всі безрецептурні ліки, позначені як засобу «від кашлю» спрацьовують добре і, головне, безпроблемно.
Лікарські засоби «від кашлю» умовно можна розділити на наступні групи:
Препарати від кашлю впливають безпосередньо на кашльовий центр, деякі з них переривають або послаблюють сигнали, що йдуть в головний мозок від ураженої слизової оболонки бронхів. В обох випадках кашель пригнічується або «відключається» зовсім, що нерідко призводить до накопичення мокротиння в легенях, і як наслідок – до розвитку бронхіту або пневмонії, порушення вентиляції легень та іншим проблемам. Оскільки ці засоби загрожують певним пацієнтам безліччю побічних ефектів, тому багато хто з них відносяться до препаратів рецептурного відпуску. Препарати від кашлю можна застосовувати хворим з рясним відходженням мокротиння, також не рекомендовані вони дітям.
Спеціалісти закликають не застосовувати засоби, що пригнічують кашльовий рефлекс, без консультації з лікарем. В жодному разі не можна поєднувати відхаркувальні засоби з препаратами, що пригнічують кашльовий рефлекс!
Відхаркувальні засоби розріджують мокротиння і полегшують його відходження, допомагають зняти запалення і набряк в дихальних шляхах. Вони безпечніші і рекомендуються лікарями частіше, ніж протикашльові засоби (за умови, що кашель дійсно продуктивний). Однак клінічний ефект відхаркувальних препаратів в середньому відзначається не раніше 6-7 днів після початку лікування. Крім того, деякі подібні засоби в перші 2-3 дні прийому можуть, навпаки, посилювати виділення мокротиння, тому хворим часто потрібно додатково проводити дренажний масаж.
Комбіновані препарати, вважається, охоплюють всі аспекти кашлю, так як містять і від кашлю, і відхаркувальні компоненти. Але на практиці часто під комбінованим засобом мається на увазі препарат відхаркувальний дії, але складається з декількох компонентів з схожим ефектом. Крім того, вплив комбінованих засобів на організм, як правило, менш вивчено і несе більше ризиків небажаних реакцій - це теж бажано врахувати при лікуванні «корисного симптому», особливо якщо планується лікувати таким ліками дитини.
Муколітики на відміну від більшості подібних засобів, розріджують мокротиння, не збільшуючи її в обсязі (а іноді навіть зменшуючи), тим самим полегшуючи виведення слизу з нижніх дихальних шляхів. Вважаються серед інших найбільш безпечними і найчастіше застосовуються в педіатричній практиці.
При виборі препарату дуже важливо розуміти, який тип кашлю докучає хворому: мокрий або «сухий». Адже надмірне розрідження мокротиння здатне викликати синдром «затоплення» легких. Тим часом, сухий кашель, за даними Європейського респіраторного співтовариства, зустрічається всього в 10% випадків всіх звернень з приводу застосування препаратів від кашлю, а саме він є основним показанням до застосування муколітиків.
Якщо ви впевнені, що вам чи вашій дитині потрібно що-небудь від кашлю, перевірте, чи не болить горло, чи немає осиплості, першіння. Відповідь ствердна - значить, потрібні не препарати «від кашлю», а антисептики, пом'якшуючі та протизапальні засоби для горла, наприклад, ті ж льодяники.
Самолікування при кашлі можливо тільки у випадках ГРЗ, ларингіту, трахеїту і на початкових стадіях гострого бронхіту, а також при вдиханні подразнюючих речовин (при відсутності порушень загального стану). Призначення препарату від лікаря вимагають важкий перебіг і загострення хронічного бронхіту, пневмонія, бронхіальна астма, туберкульоз, плеврит, абсцес і пухлини легень.
Якщо немає твердої впевненості в тому, що кашель – «сухий» (хворобливий, не приносить полегшення, без виділення мокроти), краще не нехай рішення про призначення лікарського засобу приймає лікар.
Джерела:
