Кашель – сам по себе симптом полезный: он позволяет вывести из нижних дыхательных путей слизь с бактериями и их токсинами. Но это все относится только к продуктивному, то есть «мокрому» кашлю. Если же кашель «сухой», царапающий горло, больному необходимо помочь вывести мокроту специальными отхаркивающими средствами. Однако в таких случаях далеко не все безрецептурные лекарства, маркированные как средства «от кашля» срабатывают хорошо и, главное, беспроблемно.
Лекарственные средства «от кашля» условно можно разделить на следующие группы
Стоит вкратце рассмотреть особенности механизма их действия.
Противокашлевые препараты влияют непосредственно на кашлевой центр, некоторые из них прерывают или ослабляют сигналы, идущие в головной мозг от пораженной слизистой оболочки бронхов. В обоих случаях кашель угнетается или «отключается» вовсе, что нередко приводит к скоплению мокроты в легких, и как следствие — к бронхиту или пневмонии, нарушению вентиляции легких и другим проблемам. Поскольку эти средства чреваты множеством побочных эффектов, поэтому многие из них относятся к препаратам рецептурного отпуска. Противокашлевые препараты нельзя применять больным с обильным отхождением мокроты, также не рекомендованы они детям.
Специалисты призывают не применять средства, подавляющие кашлевой рефлекс, без консультации с врачом. Ни в коем случае нельзя сочетать отхаркивающие средства с препаратами, тормозящими кашлевой рефлекс.
Отхаркивающие средства разжижают мокроту и облегчают ее отхождение, помогают снять воспаление и отек в дыхательных путях. Они более безопасны и рекомендуются врачами чаще, чем противокашлевые средства (при условии, что кашель действительно продуктивный). Однако клинический эффект отхаркивающих препаратов в среднем отмечается не ранее 6-7 дней после начала лечения. Кроме того, некоторые подобные средства в первые 2-3 дня приема могут, наоборот, усиливать отделение мокроты, поэтому больным часто требуется дополнительно проводить дренажный массаж.
Комбинированные препараты, считается, охватывают все аспекты кашля, так как содержат и противокашлевые, и отхаркивающие компоненты. Но на практике часто под комбинированным средством подразумевается препарат отхаркивающего действия, но состоящий из нескольких компонентов с похожим эффектом. Кроме того, влияние комбинированных средств на организм, как правило, менее изучено и несет больше рисков нежелательных реакций — это тоже желательно учесть при лечении «полезного симптома», особенно если планируется лечить таким лекарством ребенка.
Муколитики в отличие от большинства подобных средств, разжижают мокроту, не увеличивая ее в объеме (а иногда даже уменьшая), тем самым облегчая выведение слизи из нижних дыхательных путей. Считаются среди прочих наиболее безопасными и чаще всего применяются в педиатрической практике.
При выборе препарата очень важно понимать, какой тип кашля досаждает больному: мокрый или «сухой». Ведь избыточное разжижение мокроты способно вызвать синдром «затопления» легких. Между тем, сухой кашель, по данным Европейского респираторного сообщества, встречается всего в 10 % случаев всех обращений по поводу применения препаратов от кашля, а именно он является основным показанием к применению муколитиков.
Если вы уверены, что вам или вашему ребенку требуется что-нибудь от кашля, проверьте, не болит ли горло, нет ли осиплости, першения. Ответ утвердительный — значит, нужны не препараты «от кашля», а антисептики, смягчающие и противовоспалительные средства для горла, например, те же леденцы.
Самолечение при кашле возможно только в случаях ОРЗ, ларингита, трахеита и на начальных стадиях острого бронхита, а также при вдыхании раздражающих веществ (при отсутствии нарушений общего состояния). Назначения препарата от врача требуют тяжелое течение и обострение хронического бронхита, пневмония, бронхиальная астма, туберкулез, плеврит, абсцесс и опухоли легких.
Если нет твердой уверенности в том, что кашель — сухой ( болезненный, не приносит облегчения и без выделения мокроты), лучше не пусть решение о назначении лекарственного средства принимает врач.
Источники:
